• 数据源

    HIS/EMR 系统数据库

    医保结算数据库

    DRGs分组数据库

  • 数据分析

    1. 费用管控

      单病种、总额预付、耗材费用占比、日均费用占比

      药品费用占比、检查费用占比、DRGs付费、按人头付费

    2. 限制性审核

      单项限制、排他限制、依赖限制、联合限制

    3. 医疗治疗监管

      诊断治疗监管、病历病情与费用分型、DRGs绩效指标

  • 控费审核

  • DRGs

    1. 事中监管

      病种预算制定、DRGs预分组、临床路径制定、临床路径干预、每日费用提醒

      费用结构分析【诊疗规则、药品规则、质控规则】

    2. 医疗质量评价

      标杆对比分析、指标象限分析、DRGs病组排名分析、科室医疗服务能力分析、医生医疗服务能力分析、医疗服务能力排名分析

    3. 绩效分析与评价

      DRGs范围正增长率、有效DRGs入组率、每医生床日住院负担、产能分析

      成本费用分析、时效指数、费用效率指数、付费盈亏分析

    4. 专题分析

      专业服务能力分析、DRGs医疗服务能力分析、问题科室、重点学科多视角分析、服务范围分析、明星科室

    住院周期分析、费用结构分析、日间手术分析、临床关键路径、CMI、低风险死亡率、总权重、收支范围

  • DRGs 处理流程

○ 病案首页质量控制基础上，将历史数据上传到分组器，获取DRGs病例
○ 根据本院历史数据，分析各个病组的平均住院日、费用等数据，指定符合我院的临床路径
○ 医生在患者入院时根据患者情况进行模拟分组，并在开具医嘱时实时监控指标及路径的完成情况

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